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Screening del carcinoma della cervice
Lo screening per il carcinoma della cervice uterina è presente su tutta la Regione dall’anno 2000. Fino al 2013 tutte le donne di età compresa tra 25 e 64 anni erano invitate a fare il Pap test ogni tre anni. Come per lo screening mammografico, i protocolli clinico-organizzativi fanno riferimento alle linee guida europee per lo screening del carcinoma della cervice uterina. Nel 2013 la Regione Toscana ha approvato l’introduzione del HPV test come test primario di screening per le donne di età compresa tra 34 e 64 anni. Sui test HPV positivi viene effettuata la citologia di triage e se il risultato è anormale (ASCUS+) la donna viene inviata a fare un approfondimento colposcopico. Nelle tabelle 1 (che riporta anche gli standard del Gruppo Italiano Screening del Cervico-carcinoma – GISCi) e 2 sono riassunti i dati più recenti di Pap test e HPV test della regione Toscana.
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Tabella 1 - Principali indicatori di performance dei programmi di screening del carcinoma della cervice della Regione Toscana degli anni 2014 - 2016, misurati in confronto agli standard proposti dal Gruppo Italiano Screening del Cervicocarcinoma (GISCi)
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Anno
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Standard GISCI
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Indicatori
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2014§^
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2015^
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2016^
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desiderabile
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accettabile
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Estensione corretta (%)
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99.6
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94.5
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104.0
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Adesione corretta (%)
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55.8
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58.7
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56.6
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Pap test inadeguati (%)
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1.3
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1.4
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1.4
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< 5%
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< 7%
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Percentuale d’invio a ripetizione del Pap test (%)
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1.8
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1.9
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2.0
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Percentuale di adesione alla ripetizione del Pap test (%)
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70.5
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65.6
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n.a.
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Tasso d’invio alla colposcopia (%)
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2.3
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2.5
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2.7
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Adesione alla colposcopia per ASCUS+ (%)
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89.1
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87.6
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76.3
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≥ 90%
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≥ 80%
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Adesione alla colposcopia per HSIL+ (%)
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92.2
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91.8
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87.6
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≥ 95%
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≥ 90%
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DR grezzo (per 1.000) per lesioni CIN2+
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4.5
|
4.5
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DR grezzo (per 1.000) per lesioni CIN1
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4.7
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5.0
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VPP (%) del Pap test per istologia CIN2+ tra le donne che hanno eseguito la colposcopia per ASCUS+
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22
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20.7
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13.5
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VPP (%) del Pap test per istologia CIN2+ tra le donne che hanno eseguito la colposcopia per HSIL+
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78.8
|
70.6
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66.9
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≥ 85%
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≥ 65%
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§ = L’Azienda USL 12 di Viareggio non ha fornito dati completi
^ = Dal 2014 3 Aziende USL (Firenze, Grosseto e Viareggio) hanno iniziato a invitare le donne in fascia 34-64 anni a fare il test HPV come test primario di screening. Nel 2017 le 3 Aziende USL hanno raggiunto tutta la popolazione target. Ad eccezione dell’estensione corretta e dell’adesione, tutti I dati riportati si riferiscono al Pap test come test primario di screening.
Tabella 2 – Principali indicatori di performance dei programmi di screening del carcinoma della cervice con HPV test della Regione Toscana (sia primo test che richiamo a 1 anno).
Anni 2014- 2016
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Anni
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Indicatori
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2013/14§
55-64*
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2014/15§
Grosseto 34-64* Firenze 45-64*
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2015/16
34-64*
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Tasso d’invio alla colposcopia fra tutte le donne sottoposte a screening (%)
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2,2
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3,9
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4,5§
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Adesione alla colposcopia (%)
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95,1
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94,3
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93,2§
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VPP (%) dell’HPV test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia
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13,7
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20,5
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20,4§
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DR grezzo (per 1.000) per lesioni CIN2+ fra tutte le donne sottoposte a screening (‰)
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2,8
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7,5
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8,5§
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Tasso d’invio alla colposcopia fra le donne HPV+ (%)
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69,1
|
63,8
|
64,4§
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DR grezzo (per 1.000) per lesioni CIN2+ fra le donne HPV+ (‰)
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9,0
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12,3
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12,3§
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§ = L’Azienda USL 12 di Viareggio non ha fornito dati completi
*= secondo il Protocollo Regionale del test HPV le donne sono state progressivamente invitate a partire dalle fasce di età più elevate (55-64)
